黑色素癌的標靶/免疫治療--我得了黑色素癌........我需要標靶/免疫治療嗎?

理論上，免疫治療是由"血液腫瘤科醫師"執行治療，如果皮膚科醫師做完檢查評估，發現病患是黑色素癌第三期或第四期的病患，就會轉介給血液腫瘤科醫師。

但是很多黑色素癌的病人在切除後(甚至切除前)就會問我這個問題，這篇主要是讓大家了解那些人可以從免疫治療得到益處呢?  下面這張圖列上所有黑色素癌的標靶治療及免疫治療。

但都是第三期(無法切除)及第四期(已經擴散轉移)的病患才需要。

如果您已經是黑色素癌第三期(無法切除)或第四期(已經擴散轉移)的病患(最重要前提!)，接下來，

我們要先知道你的黑色素腫瘤是否有BRAF基因的突變。

在外國人有日光照到地方長出來的黑色素癌很常有這種突變，我們東方人較少，但不是沒有，至少我已經碰到好幾個了。

常見的突變方式就是BRAF V600E

要怎麼檢查呢?

當我們把你的黑色素癌切除下來之後，如果您同意(要簽署書面同意書)，我們會請病理科醫師幫忙用這個黑色素癌的檢體檢查是否有BRAF V600E 的變異，也會發正式的書面報告。

如果有突變的話，就是用箭頭以上的標靶治療。

目前針對BRAF V600E的抑制劑有:

1. vemurafenib  (Zelboraf®日沛樂)

2. dabrafenib (Tafinlar 泰伏樂)

 相信眼尖的大家也有看到，現在還有合併治療。也就是 dabrafenib +Trametinib(屬於MEK 抑制劑)。因為黑色素瘤很狡猾，阻斷一條路，它就走另外一條路，所以合併治療更有效!

如果沒有BRAF突變的話(在台灣大多數黑色素患者無此基因突變) 且為黑色素癌第三期(無法切除)或第四期(已經擴散轉移)的病患，就適用圖中箭頭以下的免疫治療。

目前免疫治療有那些呢? 讓我們再看下一篇文章吧!